关键词: 昆山社保代缴,昆山社保中心,社保办理挂靠
|社保代缴|社保代理|户口咨询| 昆山社保查询
热线:155-0135-0111
|社保挂靠|落户咨询|社保补缴| 苏州社保查询
热线:155-0135-0111
服务中心
SERVICE CENTER
户口|社保咨询
15501350111

户口咨询|社保咨询

15501350111
地址:昆山夏荷路99号港龙财智商务大厦2栋
|户口办理|代缴社保|
电话:15501350111

昆山社保

昆山社保代缴问题:昆山社保医疗保险费用是怎么算的

文章来源: 作者: 关键词:昆山代缴社保,昆山社保挂靠,昆山社保办理,昆山社保
昆山社保医疗保险费用是怎么算的
 
医疗保险社保代缴小编想大家应该都不陌生,因为很多人在购买社保的时候都是因为医疗保险。因为医疗保险早我们平时看病的时候就经常会用到,这位我们减少了很大部分的医疗带来的经济负担。下面,社保代理小编带领大家通过案例来了解医疗保险费用的计算方式。
 
昆山社保代缴问题:医疗保险费用怎么计算的
 
  黄女士于2001年代缴了某公司的两全保险,并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日,黄女士因急性化脓阑尾炎住院治疗,并进行了阑尾切除手术。住院期间共支付医药费7632.5元,其中床位费500元,医保外自付费用236.55元。
 
  3月21日,黄女士出院后立即向保险公司递交了理赔申请和各类单据。按照黄女士的计算方式:保险公司理赔金额应该是全部医疗费用的70%,即5342.75元,再加上12天的住院津贴240元,总共5582.75元。可保险公司实际赔付和黄女士的预估相差近千元。
 
  该保险公司的理赔人员表示:并不是被保险人所有的医疗费用都能获得保险理赔。在住院天数的计算上,保险公司认定黄女士从3月10日入院到21日出院,共计住院11天,再扣除3天的绝对免赔,因此实际赔付金额为160元。在医疗费用方面,医疗保险的理赔项目通常需要扣除床位费、医保范围外自付费用和免赔额以内的医疗费用,再乘以约定的给付比例。
 
  据了解,不少住院津贴型的医疗保险都会约定免赔天数,通常不会超过3天。对此,保险公司认为,这是加强被保险人自我管理能力的一种要求,如果没有设定免赔天数,那么很可能造成医疗资源和保险资源的双重浪费。这种免赔天数以一年为限,当被保险人一年中第二次住院,将不受免赔影响。
 
  可惜的是,黄女士当初在计算理赔金额时,没有认真阅读条款,也没有到保险公司进行任何咨询。
 
  由于绝大多数医疗保险的责任范围与社会医疗保险相同,因此被保险人发生的医保外治疗费用都是无法获得理赔的。同时,被保险人在选择医疗机构的时候,要记得去符合保险条款规定或者保险公司认可的医院进行治疗,否则可能遭到全额拒赔。
 
  微创业社保代缴中心提醒消费者:购买医疗保险的作用在于补充医疗费用增长带来的财务风险,但投保商业医疗保险不一定可以获得全部医疗费用的理赔。作为中高收入人群来说,投保医疗保险还可以减轻误工造成的损失。一些高档的医疗保险,保险范围不仅涵盖社保和自费的所有医疗费用,而且给付比例高达90%-100%,附加每日住院津贴保险可弥补被保险人住院期间的收入损失。
 
  关注【微创业社保代缴中心】了解更多社保政策、知识和新闻。如果企业需要社保代理、社保代缴、四川代办社保、成都代办社保等服务,可以找社保代理公司【微创业社保代缴中心】

昆山社保代缴

欢迎转载,本文标题:昆山社保代缴问题:昆山社保医疗保险费用是怎么算的

转载请注明原文网址: http://www.weiwang58.cn/shebao/kunshan/409.html

上一篇:昆山社保代缴问题大全,你想知道的社保问题这里都有了!

下一篇:单位补缴昆山社保要给滞纳金吗?昆山社保代理

相关社保资讯:
  • 昆山社保代缴中心普及知识:昆山社保卡激活后昆山社保代缴中心普及知识:昆山社保卡激活后
  • 昆山社保代缴问题大全,你想知道的社保问题这昆山社保代缴问题大全,你想知道的社保问题这
  • 昆山社保代缴中心:昆山创业失败可再享受1年社昆山社保代缴中心:昆山创业失败可再享受1年社
  • 员工可以自愿选择社保代缴吗?社保可以自愿放弃员工可以自愿选择社保代缴吗?社保可以自愿放弃